Mă întreb, care este istoricul bolii?

Medicina este plină de diferiți termeni specifici șiconcepte care sunt clare numai pentru personalul medical. Cunoaste-i pe toti oamenii obisnuiti pur si simplu nu pot. Prin urmare, în acest articol vreau să vorbesc despre ceea ce este istoria medicală a bolii.

Despre concept

În primul rând, este necesar să ne ocupămtermeni care sunt principalele în acest articol. Deci, care este istoricul bolii? În primul rând, acesta este un document medical important, pe care nimeni nu trebuie să-l uite (atât pentru pacient, cât și pentru lucrătorul medical). În ceea ce privește scopul principal, acest document ar trebui să reflecte pe deplin toate cele cinci etape ale procesului de îngrijire medicală în raport cu un pacient.

Despre etape

Așa cum sa spus mai sus, pentru ca istoricul bolii să fie umplut corect, lucrătorul medical trebuie să treacă cu cinci stadii principale ale pacientului.

1. Colectarea informațiilor despre pacient și starea luide sănătate. Aici va fi indicat numele pacientului, vârsta lui, sexul. Pe lângă datele de examinare, studiile de laborator și instrumentele (dacă s-au făcut astfel).
2. Următoarea etapă nu mai puțin importantă este formularea și definirea principalelor probleme ale pacientului (desigur, legate de sănătate).
3. A treia etapă este elaborarea competentă a unui planintervențiile de asistență medicală, care se bazează pe prioritatea problemelor pacientului. În acest caz, asistentul medical ar trebui să stabilească, de asemenea, obiective pe termen scurt și pe termen lung.
4. A patra etapă: implementarea planului de intervenție medicală, așa cum este prescris de medic, și independent (pregătirea pentru cercetare, termometrie etc.).
5. Cea mai importantă etapă:Analiza reacțiilor pacienților la intervențiile de îngrijire medicală. Criteriile pentru aceasta sunt obiective (normalizarea temperaturii corpului, îmbunătățirea rezultatelor testelor de laborator) și indicatorii subiectivi (normalizarea somnului, reducerea durerii).

înregistrare

Ar trebui spusă povestea suroriiTerapia bolii (precum și o altă secțiune de medicină, cum ar fi chirurgia sau pediatria) ar trebui să fie completate de toate regulile. De aceea, o asistentă medicală trebuie să respecte întotdeauna cerințele speciale pentru proiectarea acestui document:

1. Toate liniile trebuie să fie umplute cu o scriere elegantă, uniformă, lizibilă.
2. Este necesar să se urmeze cu strictețe formularul, care umple istoricul bolii.
3. Formularea trebuie să fie concisă și precisă, concluzii - logice.
4. Informațiile afișate în istoricul medical al bolii trebuie să fie cât mai saturate și mai complete posibil.
5. Documentul trebuie să fie curat.

După ce istoricul bolii a fost completat, acest document este întărit într-un dosar cu alte lucrări referitoare la un anumit pacient.

exemplu

În acest articol, doriți, de asemeneaLuați în considerare modul în care poate să arate istoria asistenței medicale a bolii în terapie. Deci, merită spus că este completat conform formularului stabilit, de cele mai multe ori sunt tipărite toate întrebările, iar asistenta poate scrie doar răspunsurile la ele. În același timp, asistenta medicală trebuie, de asemenea, să elaboreze un plan pentru propria sa activitate, adică măsuri medicale speciale pentru un pacient individual. Deci, poate fi un tabel cu următorul format:

În fiecare celulă, asistenta trebuie să completezeinformații despre ce trebuie făcut și ce sa făcut cu pacientul. Scopul final al acestui document este o comparație a obiectivelor stabilite anterior și a rezultatelor îngrijirii medicale. Trebuie spus că, pe baza acestor date, tratamentul pacientului de către medicul său poate fi ajustat.